渠道免半年宽带登记

请认真填写以下内容，谢谢。

请选择日期

日期 ____________

装机地址

省份

城市

区/县

街道

用户联系电话

____________

渠道编码（或渠道全称）

____________

宽带工单、合账协议、身份证正反照片

【选择文件】(5MB以内)

5题 | 被引用0次

模板修改

使用此模板创建