小优维康肿瘤专科调查表

您好,非常感谢您选择小优。小优拥有国际尖端的肿瘤医学专家和专业的服务团队,希望能为您的治疗贡献力量。请您非常认真的填写每一道问题,这将影响到专家对您病情的了解以及做出诊断。

谢谢您,愿您早日康复。

姓名
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临床诊断
宫颈癌
食管癌
卵巢癌
胃癌
肝癌
直肠癌
肺癌
结肠癌
胰腺癌
脑瘤
恶性淋巴瘤
鼻咽癌
膀胱癌
胸腹膜间皮瘤
广泛转移癌
其他
既往治疗
手术
放疗
化疗
介入治疗
生物免疫治疗
中医治疗
未做治疗
核粒子治疗
其他
治疗后变化
肿块明显缩小
肿块缩小一半以上
无明显变化
未接受治疗
目前具有症状
浑身无力、容易疲倦
胃口不好
痰中带血
脱发
鼻塞头晕,眼皮浮肿
起立時眼前发黑
咽喉异物感
吞咽不利
胃闷不适,胃痛
大便干硬,便秘
消瘦
夜间梦多、易惊醒、易出汗(盗汗) □ 睡眠不良(难入睡、浅睡眠)
耳鸣、耳塞
早晨起床有不快感
手足发凉,手掌发粘
心慌气短
手足麻木感
贫血
皮肤变化(颜色、质地、光泽、瘙痒)
坐立不安,心烦意乱
情绪波动性大
腹水
全身浮肿
其他
癌性疼痛
腹痛
胸痛
背痛
肩痛
上肢痛
头痛
右肩酸痛
肝区痛
腰背痛
其他
发热情况
低热(38℃↓)
中等热(38℃-39℃)
高热(39℃↑)
无发热
体能自我评估
0级:正常生活
Ⅰ级:有症状但不需卧床休息,生活自理
Ⅱ级:50%以上时间不卧床,但需照顾
Ⅲ级:50%以上时间需卧床,需特殊照顾
Ⅳ级:卧床不起
是否愿意接受专家指导的功效营养/营养素调理

9题 | 被引用2次

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