高等大学院校吸烟率问卷调研

友情提示:本次为在线调查,在此次调研问卷中,主题旨在调研在校大学生的吸烟比率。很感谢您能在百忙之中抽出时间来配合完成这份问卷,请如实填写资料,我们将对所提交资料进行严格保密,不对外公开,不做任何商业用途。

您是否是在校大学生?
在读大学名称?
    ____________
XX(年份)级大学生?如15级
    ____________
在读大学所在城市?
    ____________
在读院系名称?
    ____________
您是否吸烟?
所吸香烟的品牌(选填)?
    ____________
同寝室吸烟同学人数?
    ____________
所住寝室同学人数?
    ____________
您的姓名?
    ____________
您的手机号?
    ____________
您的性别?
男性
女性
您的年龄?
    ____________
是否愿意参加下次问卷调研?
愿意
不愿意

14题 | 被引用5次

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