您平常喝茶吗？ ( )
A. 是
B. 否 （如果回答是，继续问卷；如果回答否，谢谢结束问卷。）
您日常喜欢喝哪种乌龙茶? (可多选) ( )
A.铁观音
B.大红袍
C.黄金桂
D.凤凰单枞
E.水仙
F.肉桂
G.本山
H.毛蟹
I.冻顶乌龙
J.其他
您进行乌龙茶消费的主要原因是什么? (可多选) ( )
A.工作需要
B.生活需要
C.亲朋好友馈赠
D.闲暇之余的消遣
E.自身爱好喝茶
F.其他
您觉得喝乌龙茶的功用有?(可多选) ( )
A.提神醒脑
B.清热解毒
C. 静心宁神
D. 陶冶情操
E.帮助消化
F.增进食欲
G.其他
您平时通过什么途径购买乌龙茶? (可多选) ( )
A.超市
B.专卖店
C.流动茶商
D.网上购买
E.茶楼
F.熟人推荐或代买
G.其他
您对乌龙茶的了解 ( )
A.不了解
B.基本了解
C.一般
D.较为了解
E.很了解
你在意乌龙茶的质量安全吗? ( )
A.不在意，喝起来都一样
B.偶尔会在意
C.在意，会关注
D. 很在意
E.非常在意
目前市场上对茶叶的分级基本分为：一般茶、无公害茶、绿色茶和有机茶，其中无公害茶、绿色茶和有机茶三种统称为“安全茶叶”，您有听说或了解过吗? ( )
A.不了解
B.基本了解
C.一般
D.较为了解
E.很了解
产品标签中你会关注哪些内容（ ）？（多选）
A.品牌
B.产地
C.添加剂
D.营养成份
E.生产日期
F.认证标志
上述选项中您最关注的是（ ）（单选）
A.品牌
B.产地
C.添加剂
D.营养成份
E.生产日期
F.认证标志
对我国食品认证（如绿色认证等）的信任度如何（ ）
A. 信任
B.基本信任
C.一般
D.较为信任
E. 非常信任
您听说过或了解过可追溯茶叶吗？
A.不了解
B.基本了解
C.一般
D.较为了解
E.很了解
您所从事职业 ( )
A.公务员
B.金融（管理）人士
C.教科人员
D.企业、机关员工
E.私营业主
F.医护人员
G.学生
H.其他
您的月收入大约在[单行填空题]
现在有三种茶叶，一种是一般茶，一种是安全茶，一种是可追溯茶。如果外形，滋味，颜色等品质一致，只是安全茶叶使用的农药化肥的含量是在国家标准以内的。可追溯茶叶指的是可以使消费者查询到茶叶生产的各个环节的相关信息，如农药化肥的用量等等。 如简表：请您根据您的真实意愿填写您愿意支付的价格。
| | 一般茶 | 安全茶 | 可追溯茶 |
| 100元 | ____________ | ____________ | ____________ |
| 200元 | ____________ | ____________ | ____________ |
| 500元 | ____________ | ____________ | ____________ |