在校大学生胃肠道健康状况

亲爱的同学：您好！我们想做一份关于胃肠道健康状况的调查问卷，希望以此提高大学生对肠胃问题的重视。希望同学们百忙中抽空帮助我们完成这份问卷。谢谢！

1.您的性别

男

女

2.您所在的年级

大一

大二

大三

大四

3.您的专业是

____________

4.您的平时3餐是否规律进餐？

是

否

5.您的一般就餐用时

5分钟以下

5到15分钟

15到25分钟

25到35分钟

35分钟以上

6.您是否有下列的饮食习惯（不定项选择题）

经常吃辣

经常吃酸

喜欢油炸食物

经常喝冷饮

经常吃很烫的食物

每日进食一定量的蔬菜

每日进食一定量的水果

无

7.您有没有下列的生活习惯（不定项选择题）

饭后马上洗澡（1小时以内）

每周锻炼2到3次（或更多）

熬夜（每晚12点后睡觉）

无

8.您平时学习、生活压力大吗

压力很大

压力大

压力小

基本没压力

看课程安排和时间，不一定，时大时小

9.您之前听说过或了解过慢性胃炎吗？

没听过

听说过但不了解

了解过

非常了解

本身曾患此病，了解

10.您知道慢性胃炎的并发症有哪些吗？（不定项选择题）

胃出血

胃溃疡

贫血

胃癌前期

不了解

11.您是否曾确诊过胃肠道疾病？

是

否

12.有没有采取过措施治疗过胃病？

是

否

13.在您的日常生活中，下列哪些情况是偶尔发生的（1~2次/月）（不定项选择题）

食欲不振

恶心

呕吐

腹痛

腹胀

便秘

腹泻

无

14.在您的日常生活中，下列哪些情况是有时有发生的（3~4次/月）（不定项选择题）

食欲不振

恶心

呕吐

腹痛

腹胀

便秘

腹泻

无

15.在您的日常生活中，下列哪些情况是经常发生的（≥5次/月）（不定项选择题）

食欲不振

恶心

呕吐

腹痛

腹胀

便秘

腹泻

无

16.是否有以下情况出现（不定项选择题）

反酸（指胃内容物经食管反流达口咽部，口腔感觉到出现酸性物质，或十二指肠内容物经胃、食管反流达口咽部，口腔感觉到出现苦味物质）

嗳气（饭后胃中气体上升至咽喉发出声响，其声长而缓，俗称“打饱嗝”）

黑便（粪便颜色为黑色）或呕血

烧心(胸口的一种烧灼感或发热感)

无

在您的日常生活中，下列这些情况

	选项1偶尔发生的（1~2次/月）	有时有发生的（3~4次/月）	经常发生的（≥5次/月）	从没出现过
食欲不振
恶心
呕吐
腹痛
腹胀
便秘
腹泻

17题 | 被引用43次

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