关于早恋对中学生的影响的调查问卷——以平利城关初级中学为例

   您好!感谢您抽取出宝贵的时间来填写此份问卷。中学生校园早恋问题一直都是大家关注的焦点。为此,针对早恋对中学生的影响进行调查,以此展开深入的研究。此次问卷调查采取匿名的方式,对于您的回答我们将采取保密的原则,调查的结果只用于研究,绝不会给您造成任何困扰,希望您能如实填写,您的配合就是对我们莫大的支持。非常感谢您的参与!
1.你的性别是( )
A.男
B.女
2.你现在上几年级( )
A. 初一
B. 初二
C.初三
3.您身边是否有早恋现象( )
A. 很多
B. 较多
C. 一般
D. 很少
E. 不清楚
 4.你曾有过几次恋爱经历( ) [单选题] [必答题]
A.0次
B. 1次
C. 2到3次
D. 4次以上
5.你目前的状况是( )
A. 正在恋爱
B. 有过恋爱
C. 单相思(暗恋)
D. 有较好的异性朋友
E. 以上情形都没有
6. 你是支持早恋的还是反对早恋?( )
A. 支持
B. 反对
C. 顺其自然
 7.老师发现后什么态度( ) 
A. 坚决要求分手
B. 联系家长让家长来处理
C.不管不问
D. 支持
E.视成绩而定 (若成绩好就不管了,成绩下滑或成绩不好才会管)
8.家长发现后什么态度( )
A.坚决要求分手
B. 联系老师让老师来处理
C.不管不问
D..支持
E.视成绩而定 (若成绩好就不管了,成绩下滑或成绩不好才会管)
9.你觉得早恋会不会影响学习( )
A. 会
B.不会
10.你有因为早恋而成绩下滑吗( ) [单选题] [必答题]
A.有
B.没有
11.失恋是否对你有影响( )
A. 没什么影响
B.有一定影响,但很少
C.有很大影响,但可以调节
D.有很严重影响,无法调节
12.如果你会早恋,你认为真正的原因是什么呢( )
A. 真心喜欢他/她
B. 耐不住寂寞
C. 出于好奇
D. 别人都在交往,我也该如此
13.请问你觉得下列哪些可能是早恋对中学生造成的影响( ) (可多选)
A.无心向学,思想颓废
B.整天沉迷在吃喝玩乐上
C.浪费学习的大好时光,影响将来发展
D.造成无法弥补的损失或伤害
E.给感情生活留下阴影
F.可以一起分担和分享喜与忧
G. 催人奋进
H.可以令人快乐一点
I.其它(简答)
14.您对校园早恋有何种看法( )(可多选)
A.可以提高社交能
B.给了自己向上的动力
C.有利于培养自己的责任
D.一份美好的回忆
E.影响学习
F.辜负了学校、父母的期盼
G.其它(请注明)
15.导致你恋爱的原因是( )。(可多选)
A.书籍、影视中描述爱情甜蜜,让你有想尝试的冲动。
B. 看见别人恋爱,你也想
C.因有心事不适合向父母、同性说,只好找异性倾诉而变成男(女)朋友
D.确实喜欢对方,情不自禁
E.好奇、好玩
F.你觉得恋爱让你有面子,能提高你在同学中的影响力
G .为反叛师长而恋爱
16. 面对中学生的恋爱问题,您有什么看法或建议?
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16题 | 被引用2次

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