橙子派 · 城市生存体验营报名表

请认真填写以下内容,谢谢。
孩子姓名
    ____________
孩子参加期数
第2期(4月15日 9:30--16:30)
第3期(4月22日 9:30--16:30)
第4期(4月29日 9:30--16:30)
第5期(4月30日 9:30--16:30)
孩子出生日期
日期    ____________
孩子就读学校、年级
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孩子性别
孩子证件类型
身份证
护照
台胞证
其他
孩子证件号码(用于购买保险,不是以上证件的请备注)
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孩子有何身体不适或疾病史,需要活动时注意(若没有,写无即可)
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家长姓名
    ____________
家长微信号(便于客服联系)
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活动费用:560元/人
付款渠道:支付宝 15821924178 龙平
退款说明:付款报名后,活动开始前15天及以上,可退全款;活动开始前7天—14天,可退款50%;活动开始前7天以内,将不予退款。
支付完成后,请扫码联系橙子派客服:

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