中视明中医视力康复调查问卷

迎参加本次答题,所有数据只用于统计分析,请您按照实际情况放心填写。曲阜师范大学附属中学对过仁济中医门诊  0537-3198120

您的姓名?

    ____________
您的年龄?
    ____________
您的联系方式?
    ____________
您的性别?
您是否近视?
家属近视
您了解中医视力康复吗?
了解
了解一些
不了解
彻底治愈近视您认为价格会在什么范围?
3万~5万
2万~3万
1万~2万
您的理想价位是?
治疗近视时,您优先考虑哪些因素?
安全,无后遗症
价格
疗效
如果您身边有中医疗法治疗近视的机构,您是否愿意去体验?
非常乐意
有意向
暂时不考虑
不感兴趣

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