个人档案
姓名 ____________
年龄 ____________
性别 ____________
学历 ____________
婚否 ____________
本量表由39个问题组成，能全面地反映出您目前的健康状况，请选择最接近您近4周情况的答案，开始吧！
3、您对自己的头发生长情况（如头发早白、枯黄或脱发等）满意吗？
5、您有肠胃不适（如反酸、嗳气、恶心、腹胀、腹痛、腹泻、便秘）吗？
6、您的小便有异常（如尿黄、尿急、尿少、尿频、夜尿多等）吗？
7、您有头部不适（如头晕、头痛、头重、头胀、头麻等）吗？