学分证领取信息登记表

各位老师，您好！请您认真填写并仔细核对以下内容，以保障学分证的顺利发放，谢谢！

您的姓名

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您的性别

男

女

您的工作单位名称（请填写单位全称）

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邮编（建议填写工作单位所在地的邮编）

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您的职称

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您的专业

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您的身份证号码

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您的手机号码

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您此次参加的继续教育项目

省级“中医护理技术在情志调适中的应用及推广”学习班（项目编号2017032）

国家级“中医适宜技术在养老服务中的应用及推广”学习班（项目编号Z20171113022）

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