离京情况登记出国交流情况登记

姓名：

到达地点：

出游/回家：

离京日期：（格式：年-月-日）

返校日期：（格式：年-月-日）

本人联系方式：

家长联系方式：

暑期是否出国出境？

项目类别（国际交流、实践、科研等等，请详细说明）：[单行填空题]

项目起止：（格式：年-月-日，年-月-日）

项目地点：