万门行唐客户登记表

请认真填写以下内容，谢谢。

您的名字

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您的性别

男

女

您的电话号码

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您的微信号

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您家孩子目前在读

初一

初二

初三

高一

高二

高三

您家孩子接触过在线教育吗？

接触过

没有

您目前希望自己的孩子在网上学习哪些知识？

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