武汉大学人民医院器官移植科肾移植登记
请如实填写以下内容,所有资料仅用于肾移植登记,我们将充分保护患者隐私!
姓名
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性别
男
女
年龄
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身高
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体重
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现住址
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身份证号
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本人电话
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近亲属电话
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肾衰诊断时间
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输血史
小于2次
3次以上
未输血
以往接受过肾移植
1次
2次
无
血型报告
【选择文件】(5MB以内)
术前病原
【选择文件】(5MB以内)
HLA分型(位点)
【选择文件】(5MB以内)
群体反应抗体(PRA)
【选择文件】(5MB以内)
心电图
【选择文件】(5MB以内)
心脏彩超
【选择文件】(5MB以内)
胸部CT
【选择文件】(5MB以内)
腹部CT
【选择文件】(5MB以内)
双侧髂血管彩超
【选择文件】(5MB以内)
既往病史(得过哪些疾病)
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透析方式(可多选)
腹透
右侧颈部置管血透
左侧腿部置管
右侧腿部置管
动静脉瘘
未透析
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