6.您工作所在的医院的等级
三级甲等
三级乙等
二级甲等
二级乙等及以下
其他
7.（多选）您所在的科室擅长于什么领域的肿瘤的诊断和治疗
消化系统
呼吸系统
血液系统
生殖内分泌系统
其他
9.您是否知道化学药物治疗/放射治疗会损害女性患者的生育能力，如卵巢功能衰竭、提前绝经，甚至不孕
10.如果是，那么在患者没有进行生殖/生育力咨询的情况下，您是否会让您的患者意识到她们也许会因为选择治疗肿瘤而失去生殖/生育能力
11.有可能的话，如果存在一种对生育力影响更小的治疗方案，您是否愿意为患者说明这个方案供其选择
12.如果否，最主要的原因是
病人不问
生殖/生育力不重要
太麻烦了
保险没有覆盖
其他
13.您是否了解生育力保存技术，如卵子冷冻、胚胎冷冻和卵巢组织冷冻
14.如果是，您所在的医院是否为女性肿瘤患者提供生育力保存/保护服务
15.您认为大多数年轻女性肿瘤患者在治疗肿瘤之前或治疗过程中是否想要保存她们的生殖/生育能力
16.如果否，最主要的原因可能是
肿瘤治疗无法等待
生育力不重要
经济问题
不知道可以保存/保护生育力
其他
17.您是否遇到过在化学药物疗/放射治疗之前担心影响生殖/生育能力的患者?
18.是否有女性肿瘤患者向您咨询过生育力保存以及相关技术问题
19.您是否愿意和生殖内分泌医生合作，帮助患者保存生殖/生育能力
20.如果否，最主要的原因是
患者不能耽搁
生殖/生育力不重要
没有资源进行沟通交流
保险没有覆盖
其他
21.您认为在肿瘤治疗之前或治疗期间向患有不孕不育风险的患者提供心理咨询是否重要
22.如果是，您的医院是否有医生/专家可以为年轻女性肿瘤患者提供心理咨询以及生育力保存/保护的相关知识
23.生育知识判断题
| | 是 | 否 |
| 1.所有肿瘤治疗方法都会导致不孕或者绝经提前 | | |
| 2.为了对患者进行生育力保存治疗，必须要求患者有配偶 | | |
| 3.所有生殖/生育力保存治疗的怀孕成功率都相近 | | |
| 4.健康保险（通常所说的医保）通常覆盖生育力保存治疗 | | |
| 5.肿瘤治疗前后所采取的生育力保存方法相同 | | |
| 6.女性采用生育力保存措施会增加肿瘤在未来复发的风险 | | |
| 7.卵子冷冻和胚胎冷冻技术在未来怀孕的机率相同 | | |
| 8.一个采取了卵子冷冻的女性可以在任何时候使用它 | | |
| 9.卵子冷冻技术能保证患者将来一定能怀孕 | | |
| 10.胚胎冷冻技术能保证患者将来一定能怀孕 | | |
| 11.体外受精-胚胎冷冻技术是非肿瘤患者保存生育力的一种方法 | | |
| 12.化疗/放疗会增加生育出生缺陷儿的风险 | | |
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