成都市全科医学师资信息登记表

姓名

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性别

男

女

出生年月

日期 ____________

学历

专科

本科

硕士

博士

专业

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职称

初级

中级

副高

正高

职务

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工作单位

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科室

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身份证号码

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手机号码

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师资类别

临床

基层

单位填报人员

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单位联系方式

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是否住宿

是

否

入住日期

日期 ____________

离开日期

日期 ____________

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