凯莱通®治疗LBP用法用量优化调研表

医院名称:
    ____________
科室:
    ____________
姓名:
    ____________
1.您所在的医院的级别是?
二甲
三乙
三甲
您主要将凯莱通用于治疗哪种疾病:
    ____________
您通常如何使用凯莱通?
单用
与NSAID联用
与中成药联用
与阿片类联用
您通常处方凯莱通时的用法用量,请详述(比如首次服用、调整期、维持期、疗程).
    ____________
您在为患者处方凯莱通时,通常叮嘱患者首次服用时间为?
临睡前服用
早上服用
晚上服用
没有刻意叮嘱
您在为患者处方凯莱通时是否叮嘱患者餐后服用?
小剂量对患者不能达到很好的疗效时,您会选择让其在哪个时间段增加剂量?
早饭
中饭
晚饭
临睡前
无叮嘱
您目前在凯莱通的使用中是否有不良反应事件发生?
有,且较严重
有,但可控
患者不良反应通常在第几天发生?
首次服用
1-2天
3-7天
首次服用一周后
目前在您的临床处方中,不良反应的发生概率是多少?(如未出现请写“0”)
嗜睡( )%    ____________
乏力( )%    ____________
口干( )%    ____________
血压降低( )%    ____________
其他( )%    ____________
出现不良反应的患者主要集中在哪个年龄段?
25岁以下
25-50岁
50岁以上
没有明显年龄差异
患者如果出现下列不良反应,您将如何调整剂量?(请详述,如无出现请写“无”)
嗜睡    ____________
血压降低    ____________
乏力    ____________
口干    ____________
其他    ____________
13. 伴有下列状况的患者您通常如何处方凯莱通?(如未遇见请写“无”)
低血压患者    ____________
老年或体格瘦弱患者    ____________
肝肾功能受损患者    ____________
有使用降压药的高血压患者    ____________

16题 | 被引用3次

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