净安——京东直播中奖登记表

恭喜您中奖了！小净等您很久了blush

请好好填写下面的登记表哟~

小净会在收到您信息后的7个工作日内为您寄发奖品的呢smiley
中奖直播间的主播名
    ____________
直播时间
白天场10:00~16:00
晚上场16:00~00:00
京东ID
    ____________
京东ID截图
【选择文件】(5MB以内)
奖品（可选择）
薰衣草味洗衣机槽清洁剂300g/盒
松木蓝泡泡6粒
茶垢剂230g
姓名
    ____________
手机号码
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地址
省份
城市
区/县
街道

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