员工关爱心理评估问卷

亲爱的同事:

您好!特殊时期,大家压力很大,为了更好地了解您的心理状态,请您协助我们填写这份问卷。问卷的结果并无对错之分,您只需选择“最符合您感受或想法”的选项即可。问卷的结果也是完全保密的,请您放心填写。谢谢!

以下为问卷内容:
您的姓名:    ____________
您的性别:    ____________
您的年龄:    ____________

近期事件发生之后,压力徒增,您可能会出现一些不适,请您仔细阅读每一道题,标注能表示 近一周内 该问题困扰您的程度的选项。

1. 出现反复的,令人不安的关于这一事件的回忆、念头或影像
1 从无
2 轻度
3 中度
4 偏重
5 严重
2. 做梦时出现反复的、令人不安的关于这一事件的内容。
1 从无
2 轻度
3 中度
4 偏重
5 严重
3. 突然出现仿佛事件再次发生的行为或感受(仿佛你再次体验该事件)。
1 从无
2 轻度
3 中度
4 偏重
5 严重
 4. 当某些事件使你回忆起这件事时,感到心情非常不好。
1 从无
2 轻度
3 中度
4 偏重
5 严重
5. 当某些事件使你回忆起这一事件时,出现身体上的反应(如心跳加快,呼吸困难,出汗)。
1 从无
2 轻度
3 中度
4 偏重
5 严重
6. 回避考虑或谈论该事件,或者回避产生与之相关的体验。
1 从无
2 轻度
3 中度
4 偏重
5 严重
7. 回避容易使人联想起该事件的活动或情景。
1 从无
2 轻度
3 中度
4 偏重
5 严重
8. 回忆该事件的重要部分时,感到有困难。
1 从无
2 轻度
3 中度
4 偏重
5 严重
9. 对过去热衷的活动丧失兴趣。
1 从无
2 轻度
3 中度
4 偏重
5 严重
10. 感到与他人疏远或隔离。
1 从无
2 轻度
3 中度
4 偏重
5 严重
11. 情感麻木或者没有能力对身边亲近的人产生爱的感觉。
1 从无
2 轻度
3 中度
4 偏重
5 严重
12. 觉得自己的未来在某种程度上被缩短了。
1 从无
2 轻度
3 中度
4 偏重
5 严重
13. 难以入睡或不能安眠。
1 从无
2 轻度
3 中度
4 偏重
5 严重
14. 易被激惹,或者常发怒。   
1 从无
2 轻度
3 中度
4 偏重
5 严重
15. 注意力难以集中。
1 从无
2 轻度
3 中度
4 偏重
5 严重
16. 过分警觉或小心。
1 从无
2 轻度
3 中度
4 偏重
5 严重
17. 容易受惊吓。
1 从无
2 轻度
3 中度
4 偏重
5 严重

二、您觉得这一事件 目前 对你工作/生活的影响:

很大
较大
较小
很小
问卷至此结束,感谢您的参与,特殊时期,请照顾好自己并相互支持。

21题 | 被引用7次

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