尊敬的女士/先生：您好！我是广西师范大学旅游管理专业的一名在校毕业生，现为撰写毕业论文进行本次调查。本问卷采取匿名形式，请放心填写。您所填写的选项将作为相关数据进行参考，希望您如实填写。非常感谢您的合作和帮助，祝您万事如意！
您的年龄：
18岁以下
18-24岁
25-34岁
35-44岁
45-54岁
55岁以上
请问您的月收入水平：
1000—1500元
1500—2500元
2500—3500元
3500—4500元
5000元以上
您的职业：
教师或科研人员
学生
专业技术人员
工人
农民
离退休人员
私营业主或企事业管理人员
普通职员
其他
您通过哪种途径了解江头村的？多选题
网站
APP
微信公众平台
旅行社
户外广告
电视
朋友介绍
其他
您愿意人均每天在这里花费多少旅游费用？
100元以下
100—200元
200—500元
500—1000元
1000元以上
您来江头村旅游的主要目的是：多选题
感受爱莲文化
领略田园乡村风光
体验当地民俗文化
购买土特产
品尝农家特色餐饮
参观名人周敦颐故居
摄影绘画
其他（请注明）
你觉得现在的江头村旅游有哪些地方还需要完善？
缺乏体验项目
旅游管理有待完善
爱莲主题不明确
交通不够便捷
旅游设施有待加强
缺乏旅游纪念品
其他
您对江头村的总体印象是否满意。（请在对应的方框内打“√”）
| | 很好 | 一般 | 不好 | 很差 |
| 交通便利性以及停车条件 | | | | |
| 基础设施（如厕所、垃圾桶、指示牌） | | | | |
| 当地村民素质和态度 | | | | |
| 乡村自然风光 | | | | |
| 古建筑资源保护 | | | | |
| 当地民俗民风 | | | | |
| 文化氛围（爱莲文化） | | | | |
| 住宿条件 | | | | |
| 餐饮条件 | | | | |