尊敬的长辈： 您好！我们是淮阴工学院的学生，在此耽误您几分钟宝贵时间，帮助填写一份问卷，本问卷采用不记名的方式，所得的资料仅用于学术研究，请您放心填写。 十分感谢您的帮助！祝您身体健康，万事如意！
您的年龄是*
56-60岁
61-65岁
66-70岁
71-75岁
76-80岁
≥81岁
您在职或是退休前曾从事的主要职业*
国有企业工人
农民
商业服务人员
教师或专业技术人员
个体经营者
党政机关干部
军人
企业单位负责人
外资或私营企业从业人员
其他
与您同住的家人有*
独居
配偶
父母
儿子媳妇
女儿女婿
孙子/外孙
兄弟姐妹
其他
您目前个人月收入(含退休金、商业保险、儿女给予及其它) *
500- 500 元
500-1000 元
1000-2000元
2000-4000元
4000以上
您的家庭拥有的家庭工具的类型及数量（自行车、电动车、摩托车、私家车）*
您认为您身体的哪些状况严重影响了您的出行*
视力下降
听力下降
体力不支
心态变差
身体灵活性差
您平时外出的主要时段是？ *
7：00之前
7:00-8:00
8:00-12:00
12:00-14:00
14:00-17:00
17:00-19:00
19:00以后
您一般的出行时间是？ *
≤0.5h
0.5-1h
1-1.5h
1.5-2h
≥2h
您的出行距离一般是 *
1 km
1-3 km
3-5 km
5-7 km
7 km
您的出行目的有*
体育锻炼
购物
看病
走亲访友
回程
休闲娱乐
接送孩子上下学
邮局或银行办理业务
其他
您选择的出行方式有*
私家车
自行车
电动车
公交车
出租车
轮椅
地铁
私家车
摩托车
您选择该出行方式的主要原因有（最多两个）*
方便到达目的地
安全因素
经济因素
省时，能节省时间
身体状况
其它原因
您出行时遇到的问题有 *
到达公交站点的步行路程过长
需要换乘多次
等待和换乘的时间太长
公交上没有座位
出行过程中没有休息的地方
太拥挤
过马路很困难因为街道过宽或者需要上下天桥
打车很困难
交通费用太高
其他