医院药师注册登记
姓名
____________
近6个月1寸报名照
【选择文件】(5MB以内)
性别
男
女
出生年月
年
月
日
最高学历
中专
大专
本科
研究生
最高学历扫描件或照片
【选择文件】(5MB以内)
最高学位
学士
硕士
博士
无
最高学位扫描件或照片
【选择文件】(5MB以内)
毕业院校
____________
毕业年月
日期 ____________
取得的专业技术职称
初级（士）
初级（师）
中级（主管）
副高级（副主任）
高级（主任）
其他
取得的专业技术职称类别
药学
中药
其他
专业技术职称扫描件或照片
【选择文件】(5MB以内)
研究生导师
硕导
博导
无
身份证号
____________
手机号
____________
个人简介（简述工作岗位及年限，25字以内）
____________
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临床药师填写
取得的临床药师证情况
全国培训证
上海通科培训证
中医临床药师培训证
社区药师培训证
临床药师培训证扫描件或照片
【选择文件】(5MB以内)
是否具有临床药师带教资格
有
无
临床药师带教证扫描件或照片
【选择文件】(5MB以内)
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