学生家庭信息调查

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姓名

____________

班级

____________

民族

____________

性别

男

女

生日

年

月

日

身体状况

健康

患病

残疾

寄宿

是

否

享受国家助学金

是

否

有无兄弟姐妹

有 ____________

无 ____________

家庭结构

双亲

重组家庭

单亲

孤儿

领养

其他

父亲姓名

____________

生日

年

月

日

文化程度

小学

初中

高中

大专

本科

研究生

从事职业

个体

务农

事业单位

企业

其他

联系电话

____________

身体状况

健康

患病

残疾

16题 | 被引用23次

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