肌张力障碍疾病补贴基金问卷调查

哪方面的肌张力障碍？

患者是您本人吗？

发病有多长时间了

之前有做过治疗吗？  有的话效果怎么样了呢？

最近打算治疗吗？

十分感谢您的配合，下面请留下您的宝贵信息。（此信息将进行保密）

姓名

性别

年龄

联系方式

十分感谢您的配合，本次活动由广大国内基金会及世界各大医疗爱心人士提供与支持！！！