CCVM报名表

姓名

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性别

男

女

单位名称

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所在科室

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职称

正高级

副高级

中级

初级

其他

职务

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身份证号

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学历

大专

本科

硕士研究生

博士研究生

其他

手机号码

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邮箱

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是否需要预订住宿房间

是

否

入住时间

日期 ____________

退房时间

日期 ____________

地址

省份

城市

区/县

街道

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