您好！为了解我国居民当前睡眠质量的情况，探索改善睡眠问题的安全有效方法，我们针对存在睡眠质量问题的个人开展这项调查。请您根据自己的实际情况填写调查问卷。此次睡眠质量调查问卷仅用于数据分析，不会透露您的隐私。衷心感谢您的支持，谢谢！
您的睡眠状况是:
睡眠时常觉醒或睡而不实，晨醒过早，但不影响工作
偶有失眠，但尚能坚持工作
睡眠不足4小时，影响正常工作
经常失眠，难以坚持正常工作
其它
您一般在晚上几点上床睡觉？
A. 晚上10点以前
B. 晚上10点～12点
C. 凌晨0点～2点
D. 凌晨2点之后
您入睡需要多长时间？
A. 10分钟之内
B. 30分钟之内
C. 1小时之内
D. 1小时以上
您认为影响你睡眠不规律的因素是什么？
A. 晚上加班
B. 娱乐活动多
C. 工作压力
D. 生活烦恼
E. 生理原因
F. 其它
您睡前有一些什么习惯活动？
A. 吃东西
B. 做眼保健操
C. 做身体按摩
D. 听音乐
E. 看书
F. 其它
您是否有健忘或是神疲力乏的症状？
A. 经常，影响正常工作和生活
B. 有，但能坚持正常工作和生活
C. 偶尔
D. 没有
如果您的睡眠存在以下睡眠相关症状，请选择：
A. 入睡困难
B. 睡不踏实(醒来多次)
C. 睡觉多梦
D. 睡不解乏，白天疲乏
E. 睡眠表浅(缺少深睡)
F. 睡眠惊醒
G. 白天注意力难以集中
H. 早醒
I. 睡眠时窒息、憋气
J. 其他
您的上述睡眠问题持续多长时间？
A. 1个月以内
B. 1-6个月
C. 超过6个月
熟睡是睡眠的理想状态，影响到您不能熟睡的因素有？
A. 受气温或其它环境因素的影响
B. 睡伴频繁翻身
C. 噪音干扰
D. 心理因素，想事情太多
E. 其它
出现睡眠问题后，您通常选择什么样的方式解决？
A. 服用安眠药物
B. 饮食调理
C. 适当运动辅助
D. 更换床具
E. 调整心理
F. 其它