2.您的年龄：
小于25岁
25~30岁
30~35岁
35岁以上
4.在本公司的工作时间：
3个月以下
3个月~1年
1~3年
3~5年
5年以上
12.以下几项描述，哪些符合您的现状？（可多选）
不愿与他人沟通
缺乏与他人沟通的技巧
受到同事排挤
不受领导重视
没有异性朋友
下面的题目用5分法来衡量您对每一个项目的认可程度，请在每个题目中选择符合您自己的工作感情的数字。
5=极准确的描述了我目前所在的缓解
4=正确的描述了我目前所在的环境
3=适中的描述了我目前所在的环境
2=部分的描述了我目前所在的环境
1=不能准确描述我目前所在的环境
矩阵单选题
| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 1.我不清楚上级希望我做什么。 | | | | | |
| 2.和我一起工作的其他人好像不清楚我工作的细节。 | | | | | |
| 3.总是有很多人同时来找我，占用我的时间。 | | | | | |
| 4.我对我的公司的高级管理没有信心。 | | | | | |
| 5.我只有在工作质量令人不满的时候才会获得反馈。 | | | | | |
| 6.影响我的决定都是我的上司做的，我从来不知道。 | | | | | |
| 7.和我一起工作的人没有尽他们的本分。 | | | | | |
| 8.我很注意自己在会议上的发言。 | | | | | |
| 9.我有很多的事情要做，但是只有很少的时间。 | | | | | |
| 10.我和上司的观点有不同之处。 | | | | | |
| 11.我处处被监督。 | | | | | |
| 12.从我的同事那里，我得不到任何个人的支持。 | | | | | |
| 13.我工作的前景是死路一条。 | | | | | |
| 14.我和同事有很多不可调和的矛盾。 | | | | | |
| 15.我花费很多时间来解决急事，而不能按计划工作。 | | | | | |
| 16.我所在的部门和别的部门有矛盾。 | | | | | |
| 17.我做的事情得不到信任和认可。 | | | | | |
| 18.没有什么人管我。 | | | | | |
2.如果公司开展EAP服务，您认为公司会传递给您什么信号？
这是公司给员工提供的福利，希望提升大家的身心健康水平
这是公司给员工提供的福利，希望提升员工的归属感与满意度
公司可能会觉得我们不能很好的胜任工作
3.您有兴趣参加EAP组织的哪些活动？（可多选）
接收健康知识、生活指南、心理美文
心理、健康、管理、亲子等的相关讲座
素质拓展训练
问卷调查及健康评估
心理咨询服务
4.您现在所面临的主要问题为：(可多选）
家庭——教育子女问题
家庭——夫妻或婆媳之间的矛盾问题
工作——职业发展方面的问题
工作——压力或心态等问题
人际——与同事朋友交往的问题
5.在工作中，关于职业生涯问题，您所面临最大的困扰是什么？（可多选）
前途较为迷茫，找不到前进的动力和方向
自己对本职工作不喜欢或不爱好，但又无从选择
工作努力，但始终得不到晋升或薪酬增加的机会
工作努力，但得不到领导同事的认可，影响前途
6.您希望EAP能提供哪些服务？（可多选）
讲座类（比如如何与家人相处、人际交往、情绪管理、健康保健知识等）
宣传类（如接收健康知识、生活指南、心理美文）
素质拓展类（如社交培训、领导力等）
调查类（我希望了解我的身体健康和心理健康状况）
咨询类（我希望得到专业的心理咨询服务）
7.如果公司实施EAP，您会采取何种态度？
会积极参加，我了解这会对我有帮助
会尝试一下，毕竟这可能会对自己和家庭有益
根本不需要，这是浪费时间
8.您觉得实施EAP对您是否有帮助？
会有很大的帮助
会有一定帮助
可能会有帮助
没有帮助
9.您希望收到EAP的宣传材料涵盖哪些内容？（可多选）
压力管理
心理美文
职业生涯
家庭婚姻
人际关系
法律
理财
健康知识
10.您希望参与的EAP的专题讲座内容包括哪些？（可多选）
人际沟通类
家庭关系类
情绪压力管理类
职业规划类
健康知识类
理财知识类
法律知识类
11.您希望EAP素质拓展训练的主题是：（可多选）
12.您是怎么看待心理咨询的？
这是一个很好的途径，我很接受或者曾经有过
我有这个需求，但是出于一些原因没有寻求过帮助
我觉得自己不需要
这是浪费时间，对我不会有作用
14.如果公司提供了心理咨询服务，您乐意接受下列哪种方式？
面对面咨询
团体辅导（研讨分享）
网络邮件问答
电话咨询
16.您希望我们的EAP活动安排在什么时间？（可多选）
17.您希望接受的宣传资料的频率是多少？
从不
每周一次
每月一次
每季一次
半年一次
每年一次
不限