文房寻源诗话徽州独立营报名表

南屏迷宫拓展、行走画里乡村、游览宋体老街、访古城八角牌楼、聆听陶行知故事、探访文房四宝、做客农家体验徽州礼仪、制作柴火饭，美食美事乐不停。

姓名

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性别

男

女

身高

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体重

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身份证号码

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民族

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是否有过敏食物，如有请列出

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联系方式（父母联系方式，孩子如有电话也请写上）

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参加营期

7月25日-30日

8月05日-10日

备注

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请将团款汇入以下帐户，汇款时请备注孩子的名字

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