2018辉彩论坛报名表

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负责代表

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客户姓名

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性别

男

女

身份证号码

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手机号码

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省份

上海市

江苏省

安徽省

浙江省

江西省

医院

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科室

生殖中心临床

生殖中心实验室

男科

遗传

非生殖中心

所属科室

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职务

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住宿安排

8月10日晚

8月11日晚

住宿要求

单间

标间

同住人员

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接送安排

安排本地接送

安排会场接送

出发时间

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车次/航班

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返回时间

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车次/航班

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