薄荷家族，虎门线下团建报名中

虎门线下团建报名中

您真实的姓名

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您代理的等级

特约 ____________

二级 ____________

一级 ____________

总代 ____________

战略 ____________

您的授权微信

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您的授权手机号

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您的身份证号码

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您目前的居住地址

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您的直属上家名字

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请填写一位您紧急联系人的名字

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请填写一位您紧急联系人的电话

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此次来培训您是否有和家里人沟通？家人是否允许？

有过沟通家里人支持我来培训学习！

没有沟通家里人不知道我来培训学习！

家人知道我来培训、不支持也不反对！

您目前是否怀孕？

没有怀孕

有怀孕

不太清楚

您目前是否有高血压、心脏病、糖尿病、哮喘、甲亢、抑郁症等疾病？

有

没有

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