糖尿病患者调研问卷

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题,现在我们就马上开始吧!
年龄
    ____________
性别
选择您的糖尿病类型
Ⅰ型
Ⅱ型
未确诊类型
选择您的用药情况
口服药
胰岛素
不需用药
是否使用智能手机
选择您的智能手机品牌
苹果
三星
华为
小米
其它
请输入您的手机品牌
    ____________
您去医院就诊的频率
基本不去
2周一次
1个月一次
3个月一次
半年一次
选择您就诊医院的级别
三级医院
二级医院
社区医院
专科医院
您去医院门诊的目的是什么?
并发症治疗
开药
检查
病情咨询
饮食/运动咨询
其它
请输入您去医院的目的
    ____________
选择您日常测血糖的频率?
每日2次以上
每日1次
每周1-3次
每月1-3次
随访时测试
有活动时检测(免费)
其它
请输入测量血糖的频率
    ____________
测试的血糖值是否记录?
选择您的记录方式?
记录本
血糖仪自带
APP
自己在家测血糖时困难点是什么?
总是忘记测血糖
采血繁琐及疼痛
对于测试结果无法判断
试纸昂贵
为了定期测血糖,觉得应该需要哪些激励措施?
家人督促
医生监控(电话,短信等)
与其他病友的交流
奖励措施
血糖测试结果较高时,一般采取哪些措施?
立刻去医院门诊检查
给医院打电话询问
告诉家人
知道血糖值较高,自己调整药物/饮食/运动等
知道血糖值较高,但不采取任何措施(或不知道采取什么措施)
目前,在院外血糖自我管理情况如何?
没有进行管理
想进行管理,但不知道该怎么做
血糖值(手动记录/APP记录)按时记录,下次复诊时使用
注意饮食,少吃高糖高盐食品
定期运动
经常看糖尿病相关知识
选择您的运动方式
步行
跑步
游泳
单车
其它
输入您的运动方式
    ____________
糖尿病相关知识获取方式?
医院提供教育
糖尿病APP
亲朋好友建议
其它
输入您的糖尿病相关知识获取方式
    ____________
您认为在院外自我管理存在的最大的问题是什么?
自觉性低(忘记用药/ 忘记测血糖)
没有医生指导,测血糖也不知道如何应对
没有营养师指导,不知道该如何调整饮食
没有运动指导
社区医院推出线上院外管理服务时,最想接受哪种指导?
医疗(治疗)方面指导
饮食指导和建议
运动指导和建议
糖尿病疾病相关指导(线下培训)
其它
输入您希望的院外指导方式?
    ____________
您的主治医生在线上进行院外血糖管理服务,是否愿意接受?
愿意
不愿意
如果费用不高可以考虑
上述服务愿意支付多少费用?
20-30元/月
40-60元/月
60元/月以上
您是否在手机APP上咨询过糖尿病相关问题吗?
自用血糖仪品牌是什么?
罗氏
三诺
强生
拜耳
鱼跃
其它
请输入您的血糖仪品牌
    ____________
一般从什么渠道购买?
网上(京东/淘宝/APP等)
药店
医院
电视购物

32题 | 被引用10次

使用此模板创建