郴州市第一人民医院麻醉科离科信息登记

感谢您一段时间来的奉献和相伴，在您离开麻醉科之际，请您帮忙完成本表的登记。

姓名

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手机号码

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性别

男

女

邮箱

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入学（规培）年份（限数字）

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专业

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入科日期

日期 ____________

离科日期

日期 ____________

身份

规培生

进修生

研究生

实习生

您在麻醉科的带教老师是？

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请上传您的正面照片，我们会想念了您的。

【选择文件】(5MB以内)

离开之际，您想对麻醉科或者您的带教老师说点什么？

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