海亮外国语国际学院就医登记单

请各位班主任认真填写

学生班级

美高高一

美高高二

VCE-A 班

VCE-B班

VCE 高二

IGCSE A班

IGCSE B班

高二Alevel A

高二Alevel B

高三Alevel A

高三Alevel B

学生姓名

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班主任姓名

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班主任联系方式

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就诊时间

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学生的病症（请详细描述）

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医院的诊断和治疗方案

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