2019年寒假新加坡研学报名表(副本)

请认真填写,确保以下信息真实可靠

学校全称
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年级/班级(示例:605)
    ____________

​​​​​​​中文姓名(与护照一致,如无,与户口本一致)

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​​​​​​​姓名拼音(英文大写,示例:ZHANG SAN)

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曾用名(如无,可不填)

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性别

出生年月日(与护照一致,如无,与户口本一致)

日期    ____________

身份证号码(用于签证申请、购买保险等)

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家长联系电话

联系电话1    ____________
联系电话2    ____________

邮箱

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​​​​​​​身高体重(用于准备营服)

​​​​​​​身高(厘米)    ____________
体重(千克)    ____________

护照

​​​​​​​有
护照号码
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出生地(以护照为准)
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护照签发地
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护照签发日期
日期    ____________
护照有效期至
日期    ____________

健康状况(近期病史或其他,此信息保密 请如实填写)

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18题 | 被引用1次

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