蒂森员工自选投保报名表

请报名员工自选投保的同事于2018年12月18日之前填写报名表
自选组合
员工自选(保费金额303.75元)
配偶计划一自选(保费金额2083.73元)
配偶计划二自选(保费金额1543.5元)
员工+配偶计划一自选(保费金额2387.48元)
员工+配偶计划二自选(保费金额1847.25元)
员工+1个子女自选(保费金额405元)
员工+2个子女自选(保费金额506.25元)
员工+3个子女自选(保费金额607.5元)
员工+配偶计划一+1个子女自选(保费金额2488.73元)
员工+配偶计划一+2个子女自选(保费金额2589.98元)
员工+配偶计划一+3个子女自选(保费金额2691.23元)
员工+配偶计划二+1个子女自选(保费金额1948.5元)
员工+配偶计划二+2个子女自选(保费金额2049.75元)
员工+配偶计划二+3个子女自选(保费金额2151元)
员工姓名
    ____________
员工8ID
    ____________

员工身份证号码

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子女信息
子女姓名    ____________
子女身份证号    ____________
子女出生日期(年 月 日)    ____________
子女性别(男/女)    ____________

子女信息

子女姓名(1)    ____________
子女身份证号    ____________
子女出生日期(年 月 日)    ____________
子女性别(男/女)    ____________
子女姓名(2)    ____________
子女身份证号    ____________
子女出生日期(年 月 日)    ____________
子女性别(男/女)    ____________

子女信息

子女姓名(1)    ____________
子女身份证号    ____________
子女出生日期( 年 月 日)    ____________
子女性别(男/女)    ____________
子女姓名(2)    ____________
子女身份证号    ____________
子女出生日期( 年 月 日 )    ____________
子女性别(男/女)    ____________
子女姓名(3)    ____________
子女身份证号    ____________
子女出生日期( 年 月 日)    ____________
子女性别(男/女)    ____________
配偶信息
配偶姓名    ____________
配偶身份证号    ____________
配偶出生日期(年 月 日)    ____________
配偶性别(男/女)    ____________
配偶银行开户名
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配偶银行开户行(需精确至分行)
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配偶银行账号
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接受理赔通知E-mail地址
    ____________
接受理赔通知手机号
    ____________

13题 | 被引用1次

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