指定受益人（参考填写“法定”，如不清楚如何填写可填写“法定”）
是否从事高危行业 （默认选否）， 后勤公司特殊工作人员请根据实际情况选择。
2018年度“住院二次医保”保费共计95元（年）（省教科文卫工会补贴75元，参保人个人缴纳20元）
手机号码 （务必填写参保人常用手机号码，以确保相关短信通知能及时送达）
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信息填报完毕后，请务必仔细阅读并确认以下声明。
选择相关选项视为报名者确认声明内容，并履行声明中相关责任与义务。
报名者声明一
本人已详细阅读“粤教工[2017]50号文”以及《广东省在职职工住院医疗综合互助保障计划》（2016年1月1日起执行），确认申请报名参加“住院二次医保”，同时上述个人信息填报无误。
报名者声明二
本人确认已参加公费医疗或城镇职工基本医疗保险，如与人事部门核对信息有误，本人愿积极配合完成相关信息确认工作。
报名者声明三
本人自愿缴纳人民币20元（2018年）参保费，同意由学院相关部门统一代扣。