老年骨质疏松患者骨折的高危因素分析
您好！我是西安医学院护理学院大四毕业生，这是我的毕业论文调查“老年骨质疏松患者骨折的高危因素分析”，感谢您在百忙之中参加我的调查。
此次调查的目的是了解老年骨质疏松患者骨折的发生情况，发现导致老年骨质疏松患者骨折的高危因素，为老年骨质疏松性骨折的防治提供理论依据。
我们郑重向您承诺：对于此次的调查内容不会涉及您的姓名，保证对您的回答严格保密，并且不会将调查内容告诉任何人，请您根据自己的情况如实填写。
非常感谢您的支持和参与！
您的性别
男
女
您的年龄
____________
您的民族
汉
其它
您的身高？
____________
您的体重?
____________
您的文化程度
小学
初中
高中
大学
大学以上
您的籍贯
____________
来源
农村
城市
婚姻情况
____________
您的家庭经济情况
____________
您了解骨质疏松症吗？
没听说过
听说过
您知道预防骨质疏松症的方法吗？
不知道
锻炼
喝牛奶 多少
补钙
补充维生素D
服药
您现在如何预防骨质疏松症？
____________
您的父母有骨质疏松吗？
有
没有
不知道
您的父母有过跌倒吗？
有
没有
不知道
您是否有一下症状？
腿或关节疼痛
腰背疼痛
变矮
驼背
骨折 部位
您是否有下列疾病
胃肠道疾病、经常腹泻、进食差
慢性肾病
慢性呼吸道疾病
风湿免疫性疾病
心血管疾病
精神或认知障碍
骨关节疾病
肥胖
糖尿病
甲状腺疾病 甲状旁腺疾病
性腺功能减退
尿失禁或尿频
卵巢切除术
视力下降
肿瘤
脊椎病
骨质增生
您是否服用下列药物？
激素
抗凝药
抗癌药
抗惊厥药
环孢素
GnRH 类 （刺激性腺分泌相关的甾类激素）
血管扩张剂
镇静催眠药
抗癫痫药
抗组胺药
降压药
强心药
泻药
降糖药
您是否锻炼？
从不
有时
每周1-2次
每月1-2次
每天
您锻炼时间大约多次
30分钟
1小时
2小时以上
您锻炼的方式？
散步
太极
登山
跳舞
慢跑
体育运动
您是否喝咖啡/茶?
从不
偶尔
每天 毫升
您是否抽烟?
从不
偶尔
每天 支
您是否戒烟？
是
否
您是否饮酒？
从不
偶尔
每周 毫升/次
每天 毫升
您的绝经年龄？
____________
您怀孕的次数？
____________
您生产的次数？
____________
您总共哺乳时间？
____________
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