您的文化程度
小学及以下
初中
高中
中专
大专
本科
硕士及以上
您平均月收入是元
1000
1001-3000
3001-5000
5000
您去年的医疗费用大概是__元(包括买药)
500
501-1000
1001-1500
1500
平时生病首先去哪儿看病/买药?
本村私人小诊所
村卫生所
镇卫生院
县级医院
县级私营医院
您到村卫生所看病买药的原因是（多选）
离家近，不用排长队等候
药品价格便宜
医护人员服务态度好
其他
您到乡镇医院看病买药的原因是（多选）
方便，离家近，不用排长队等候
定点医院，报销比例高，价格相对便宜
医护人员服务态度好
可以输液、住院治疗
赶集日，顺便去看病或者买药
其他
您不愿意到村卫生所看病的原因是(多选)
离家远，不方便
药价低廉，药效差
只能打个小针，买点普通感冒药
诊疗水平低下
药品不全
卫生所很多时候没开门
您不愿意到乡镇医院看病的原因是（多选）
家庭经济状况较差
药品种类不全
技术人才短缺
服务态度不好
基层医疗设备差
就医环境差
习惯自我治疗或不治疗
您到县级医院/大医院就诊的原因（多选）
乡镇医院医生确诊与治疗水平不够
通过转诊
自己决定
其他
到村卫生所/乡镇医院看病买药是否减轻了你的经济负担
您觉得村卫生所需加强哪些方面的建设（多选）
加强基层人才的培养
提高医务人员的服务水平
加大医疗设备和药品目录的投入
改善就医环境
加强卫生服务宣传，提高农民对村卫生所的了解
您觉得乡镇医院需加强那方面的建设（多选）
提高医疗费用报销比例
提高医务人员的服务水平
赶集日多分派医生上班
加大医疗设备和药品种类的投入
改善就医环境
到村里或者赶集日开展基本体检的同时也宣传健康预防知识
其他
您觉得乡镇卫生院的药品相比私人药店来说
贵很多
贵一些
差不多
便宜一些
便宜很多
不清楚
分级诊疗知识的获得途径
看报纸、文件
上网查询
电视新闻
村卫生宣传栏
其他
您知道崆峒区实行双向转诊吗(根据医院的治疗能力，向上/下转院)
您对身边的基层医疗机构(村卫生室、乡镇卫生院)满意吗
您认为向下级医院转院，是否有利于您的疾病得到及时连续的治疗
如果新农合参保人免费办理“诊疗信息一卡通”(一卡在手，在国内看病都不用携带病历本)你会用吗
您认为基层首诊制下全科医师的准入条件是
大专
本科
本科及以上再经过3年住院医师规范化培训
学历不严格要求，但要诊治水平高，经验丰富
对私人诊所纳入分级诊疗体系(看病买药可以使用新农合报销)的看法
如果政府规定普通门诊(非急诊)必须先到乡镇医院看，直接到县医位开的转诊单。你同意以上做法吗
如果政府规定普通门诊(非急诊)必须先到乡镇医院看，直接到县医院或市医院住院不予报销医疗费。你同意以上做法吗
您是否知道基层医疗机构和二级(县医院)或三级医院(市级/省级医院)间可以上下转院
您是否体验过基层医疗单位和二级或三级医院间之间的上下转院
您有过在乡镇卫生院向上级医院的转诊或者在县级以上医院向乡镇卫生院的转诊的经历吗
您的转院属于下列哪种情况
医生口头建议
自己要求出院，然后随意选择医疗机构治疗
自己坚决要求转院时，原医院的医生是否向您提供到上级医院就诊的信息表(如转院证明)
您在大医院住院治疗,当病情进入康复期您是否愿意转诊到基层医院(乡镇卫生院)继续治疗