青少年隐性辍学状况调查问卷
亲爱的同学：
你好！这份问卷就是想了解你的学习状态，不会对个人做任何评价，也不向任何人公开，只供科学研究使用。不必填写姓名，请放心回答，谢谢你的合作！
性别
男
女
年龄
12-13
14-15
16-17
你所在班级
初一
初二
初三
你的家庭人口数
3口及三口以下
4口人
5口人
6口及以上
你的家庭成员有
____________
你的家庭成员职业
____________
你认为你与家庭成员的关系好吗
很好
较好
一般
不好
你经常与家人交流你学习的烦恼吗
经常交流
有时交流
很少交流
基本不交流
在家庭成员中谁对你的学习态度影响最大
父亲
母亲
爷爷奶奶
其他
你认为家长对你的学习是
非常支持
比较支持
一般支持
不支持
家长重视你的学习成绩吗
很在意
比较在意
一般
不在意
你坐在班里哪一排
前面
中间
后面
你们班排座位是以什么方式分
大小个
学习成绩
其他
你所在班级是
重点班
中班
普通班
不分班
你的学习成绩在班里属于
很好
较好
一般
较差
特差
你对你的学习成绩满意吗
很满意
较满意
一般
不满意
你认为你的学习成绩会提高吗
一定可以提高
可能会提高
不会
你是否喜欢你的大部分老师
很喜欢
还行
一般
不喜欢
上课时大部分老师会提问你吗
经常
有时
较少
很少
老师表扬你吗
经常
有时
较少
很少
老师批评你吗
经常
有时
较少
很少
你与大部分老师的关系是
非常好
比较好
一般
不好
你认为老师喜欢你的原因是
____________
你认为老师不喜欢你的原因是
____________
你在意老师对的评价吗
非常在意
比较在意
一般
无所谓
在学校你有好朋友吗
有很多
比较多
有几个
基本没有
你与同学的关系
很好
比较好
一般
不好
你认为学习成绩的好坏对你与同学的关系有影响吗
很有影响
有点影响
没有影响
你上课时经常听大部分老师的讲课吗
很认真
比较认真
不太认真
很少认真
如果不认真听老师讲课，你都做些什么
____________
你认为你有希望上重点高中吗
很有希望
比较有希望
希望不大
没有希望
你认为你有优点吗
很多
比较多
很少
没有
你认为最自信的是
____________
你产生过自卑情绪吗
经常
偶尔
从来没有
你由于什么原因而自卑
____________
你对学习感兴趣吗
很有兴趣
比较有兴趣
一般
无兴趣
你喜欢上学吗
很喜欢
比较喜欢
一般
不喜欢
你有过迟到或早退的记录吗
经常
比较多
偶尔
没有
你经常旷课吗
经常
比较多
很少
没有
你旷课或早退的大部分原因是
____________
你有过辍学的想法吗
经常有
有时想过
从来没想过
你有辍学想法的原因是
____________
你对今后有什么打算
____________
相关模板
萌宝来袭！你最爱谁？
摄影展最佳作品投票
优秀教师评选
广州市白云区中小学音乐教师信息技术融合音乐课堂培训调查问卷
学校新一届教代表投票
师训讲堂
更多免费模板
43题 | 被引用6次
0
使用此模板创建