上海市第八人民医院胃肠外科肠造口患者护理知识调查问卷

      亲爱的各位患者及家属,您好!感谢您在百忙之中参与我们的问卷调查,本调查的目的是了解我院肠造口手术患者出院后护理知识知晓情况,以便更好的为患者服务。本次调查采集到的数据不对外公布,仅用于本次研究之用。请您放心作答,感谢您的配合。 

请您就以下问题在您认为合适的地方打“√”或就实际情况填写。

姓名
    ____________
年龄
    ____________
 性别 [单选题] 
1.男
2.女
文化程度 [单选题] 
1.小学
2.初中高中
3.大专
4.大专以上
5.其他
目前工作状态 [单选题] 
1.在职
2.离退休、病退、 从未就业
家庭人均月收入 [单选题]
1.1000元以下
2.1000-2999元
3.3000-4999元
4.5000以上
居住状态 [单选题] 
1.一人居住
2.与家人居住
您的居住地是[单选题]
1.上海本地
2.江浙皖地区
3.福建广东地区
4.其他
您的手术日期 [填空题]
    ____________
 您的出院日期 [填空题]
    ____________
您知道您的造口性质是什么吗? [单选题] 
1.临时
2.永久
3.不知道
您知道您的造口类型是什么吗? [单选题] 
1.回肠造口
2.结、直肠造口
3.双腔造口
4.不知道
您目前可以照顾自己的造口吗 [单选题] 
1.有完全自理的能力
2.需要他人的部分帮助
3.基本依靠他人的帮助
4.完全需要他人的帮助
有无造口并发症 [单选题] 
1.有
2.无
您经常使用的造口袋类型 [单选题] 
1.一件式
2.二件式
3.自制造口袋
与医护人员的交流程度 [单选题] 
1.从不交流
2.几乎不交流
3.经常交流
4.高频率交流
5.总是交流
您觉得以下哪个阶段您最需要帮助 [单选题] 
1.手术前
2.术后在院期间
3.术后回家康复期间
手术前您想得到哪些帮助 [多选题] 
1.造口知识宣教
2.家人关心
3.医护人员关心
4.造口产品了解
5.家人、朋友的支持
6.不需要帮助
7.其他 ___________
术后在医院您需要得到哪些帮助 [多选题] 
1.术后造口护理指导
2.造口袋更换注意事项宣教
3.家人能掌握更换造口袋方法
4.饮食指导
5.不需要帮助
6.其他 _________________
以下是关于造口自我管理的一些说法,请选择最符合您的选项[单选题] 
1.没有信心 2.有一点信心 3.有信心 4.很有信心 5.非常有信心
1.能在造口周围发生渗漏之前更换造口用品
2.能预防造口周围渗漏(不包括造口用品本身的缺陷引起的)
3.出院回家以后能正确地护理造口
4.能预防造口周围皮肤并发症的发生
5.能按医护人员教授的方式使用造口用品
6.能遵循造口治疗师的指导来护理造口
7.外出时能正确护理造口
8.当患有其他疾病的时候,也能照顾自己的造口
请根据您的实际情况,对比下列描述,选择和您实际情况相符的选项[单选题]
1.未掌握 2.了解 3.熟悉 4.基本掌握 5.完全掌握
1.我知道按时更换造口袋的时间和方法
2.我知道如何清洁造口袋周围的皮肤
3.我知道观察肠造口的情况
4.我知道肠造口的高度
5.我知道预防造口周围并发症的方法
6.我能处理造口突发意外事件(如:造口袋脱落)
7.我知道肠造口康复活动的重要性
8. 我知道有益肠造口的饮食及注意事项
9.我能树立造口袋有效管理的信心
10.我能掌握舒缓情绪的方法

21题 | 被引用8次

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