叮当琴房音乐社团新进团员报名暨摸底表

姓 名    ____________

性别    ____________

年龄    ____________

所在学校    ____________

年级、班级（例如：四.6）    ____________

住址（大致位置）     ____________

家长姓名（写1人，能长期陪伴孩子的）    ____________

从事职业（行业 ）    ____________

联系方式（电话）     ____________

是否零基础（是/否；如果是，后面的不用填）    ____________

学过什么专业    ____________

所学程度（考过级的填级数；没考级的根据学习情况选“较差/一般/中等/优秀”填一项）    ____________

所使用过的教材（填教材名字）    ____________

特惠1：（1对6）初次报名10节原价¥800，现¥499；报全年¥999。

特惠2：（1对4）初次报名10节原价¥900，现¥599；报全年¥1099。

特惠3：（1对1）10节，原价¥1500现¥999，再送一节！

10节

全年（一年四季）

希望叮当琴房能帮助孩子解决什么问题？    ____________

希望孩子在叮当琴房学到什么程度？    ____________

家长的其它需求、要求、愿望、建议和意见：    ____________