所在部门：
院领导
院办
护理部
医务部
质控办
感染办
财务科
经管办
设备科
党办
信息科
人事科
物资科
药学部
科教科
后勤服务中心
监察审计部
其它：
所属于职群：
院领导
行政后勤管理人员
医辅医技管理人员
医疗、护理人员
行政后勤员工
医辅医技员工
医疗、护理员工
其它人员
从事本岗位的工作年限：
1年以内
1－3年
3.1－5年
5.1－8年
8年以上
您认为在工作中主要的客观障碍有哪些，（多选）：
管理制度欠缺
工作目标不清晰
团队配合不够
内部沟通不畅
相关培训不足
人员关系复杂
整体气氛不好
其他（请说明）
您认为在工作中主要的主观障碍有哪些，（多选）：
专业技能滞后于岗位发展的要求
缺少必要的管理和专业技能培训
没有职业规划和发展前景
工作比较被动，缺乏热情
其他（请说明）
在工作中哪些方面做得很出色：
对内对外沟通配合
专业知识与技能
有具体目标的工作
其他（请说明）
工作中哪些方面有待进一步提升：
管理技能
专业知识和技术水平
交往和拓展能力
个人职业发展定位
工作方法和素养
其他（请说明）
您认为培训对自已有什么用？
提高团队竞争力
增强员工对医院的归属感、责任感与满意度；
促进护理组织与员工、管理者与下属的沟通、增强向心力
培训后备管理人员与技术骨干
其它 （请填写）
您在工作中遇到哪些困惑希望通过培训来解决（请至少写出3－5项）
选项1 ____________
选项2 ____________
选项3 ____________
选项4 ____________
选项5 ____________
您认为哪种培训方式最有效:
内部培训
外部公开课
外请老师到医院内部授课
员工自学
其它（请说明）
认为最有效的培训方式是：（不超出5种）：
请公司外部专业人员讲授
由公司内部有经验的人员进行讲授
光碟视频等声像资料学习
部门内部组织经验交流与分享讨论
建立公司图书馆
建立网络学习平台
课堂讲授
案例分析
模拟及角色扮演
现场演练
游戏竞赛
研讨会
其他
目前影响培训开展的因素是什么？
工作太忙，没时间培训
这些课程对我的工作没用，浪费我的时间
培训老师讲的都是理论，在实际工作中我用不上
上级不重视培训
讲课内容过多，讲课形式死板，吸引不了注意力
培训老师授课水平一般
PPT课件内容复杂，重难点不突出
下属认为培训没用
其它
您希望培训考核的方式为：
笔试
现场操作考试
有奖考试
情景模拟考试
随机抽查
您认为下面哪类课程对您胜任当前的工作或对您个人的发展最重要：
医院战略规划类课程
质量管理类课程
医院管理类课程
医院科室管理
医院服务礼仪
专业技术类
您认为医院战略规划相关类型课程中哪些课程对于您现在的工作或对您个人发展最重要，请对课程进行勾选：
医院战略管理
医院营销管理与品牌建设
医院财务管理
责任中心管理
医院预算管理
医院成本管理
医院成本控制
医院绩效管理
其他（请注明）
您认为质量管理相关类型课程中哪些课程对于您现在的工作或对您个人发展最重要，请对课程进行勾选：
全面质量管理
医院全面品质改善
根本原因分析
5S、6S活动
品管圈活动
品管圈十大步骤
品管圈新旧七大工具的使用
病人安全模式建立及运用
单病种与临床路径
病例管理书写规范
医院作业SOP建制
护理体系建立与护理能力进阶
优质护理和人本管理
其他（请注明）
您认为医院管理相关类型课程中哪些课程对于您现在的工作或对您个人发展最重要，请对课程进行勾选：
领导者的心智管理
医院经营与管理从心开始
领导者的领导力训练
如何做好冲突管理
领导者的职业化形象塑造
360度无障碍沟通技巧与高效团队
管理者的角色定位与高效执行力
情绪与压力管理技巧
目标管理与时间管理
领导者的演讲技巧与魅力表达
医患沟通与医疗风险防范
工作愿景与工作伦理
团队建设与管理教练技术
医院文化的建设
PPT简报技
其他（请注明）
您认为医院科室管理相关类型课程中哪些课程对于您现在的工作或对您个人发展最重要，请对课程进行勾选：
放射科管理
药事管理
透析室管理
护理行政管理
手术室管理
专科经理制度
医院新建改建规划
其他（请注明）
您认为医院后勤服务礼仪相关类型课程中哪些课程对于您现在的工作或对您个人发展最重要，请对课程进行勾选：
医院服务管理
医院人员形象塑造
医院窗口服务人员优质服务
有效的医患沟通
医疗纠纷的预防与处理
您认为专业技术相关类型课程中哪些课程对于您现在的工作或对您个人发展最重要，请对课程进行勾选：
患者安全护理
营养与排泄护理技术
标本采集技术
急救技术及护理
冷热疗技术
个案护理
患者指导（健康教育）
护理程序
护理评估技术
患者清洁与舒适护理
给药法
引流管的护理
气道护理技术
医院感染预防与控制的相关护理技术
其它
您对培训的意见及建议（可附页）
选项1 ____________
选项2 ____________
选项3 ____________
选项4 ____________