关于中学生戴镜情况的调查研究
亲爱的同学们:大家好!近年来,中学生近视发病率在逐年上升。因此,为了进一步了解中学生近视情况,加强同学们的健康教育,我们制作本问卷。希望你们认真填写,感谢你们的参与与配合,谢谢!
您的性别是?
男
女
您所在的年级是?
初中
高中
您是否已经近视?
是
否
您认为导致您近视的主要原因是什么?
遗传
电子产品
学习阅读
其他
你是怎样发现自己近视的呢?
学校检查
自己发觉
其他
您几岁近视的?
天生
6~12
12~15
15岁以上
其他
您的近视度数是?
0~200
200~400
400及以上
您戴眼镜的频率是?
一直戴
经常戴
偶尔戴
从不
你觉得近视对自己有什么影响?
____________
你对近视有什么看法?
____________
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