市外招生报名登记表

本人承诺提供的信息正确属实。如有虚假，一经查实，责任自负。非柳州市城区户籍的初三毕业生方可填报。

姓名

____________

民族

汉族

壮族

瑶族

苗族

侗族

毛南族

仫佬族

回族

彝族

京族

水族

仡佬族

其它少数民族

身份证号码

____________

手机号码

____________

户籍所在地

省份

城市

区/县

初中毕业学校所在地

省份

城市

区/县

初中在校信息

初中毕业学校的正式名称（例：鹿寨县初级实验中学） ____________

初三班主任姓名 ____________

初三班主任电话 ____________

初三学年平均在校成绩（平均名次/年级人数，例：3/1200） ____________

初三学年在校最好名次（例：1） ____________

初中阶段获得的市级以上奖励（没有，填“无”） ____________

家长常用手机号码

____________

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

9题 | 被引用6次

模板修改

使用此模板创建