亲爱的同学：
您好！
我是武汉大学健康学院护理专业2017级本科生，现正在进行题为《大学生生育意愿和分娩恐惧现状及影响因素的研究》的创新训练项目。非常感谢您在百忙之中抽空参与本次问卷调查，本次调查主要目的是：通过数据研究大学生生育意愿和分娩恐惧的现状及影响因素。本人在此承诺：本次调查均为匿名调查，所有数据仅用于此次研究，并对调查对象个人资料信息严格保密。
如有任何疑问，可以给我发邮件，我会及时回复。邮箱地址：1503695009@qq.com
第一部分 一般人口学调查
您的年龄是 岁
您的性别是
| 非常不可能 | 不可能 | 有点不可能 | 有点可能 | 可能 | 非常有可能 | |
| 继续以自然方法怀孕 | ||||||
| 人工受孕 | ||||||
| 接受体外受精 | ||||||
| 领养孩子 | ||||||
| 不要孩子 |
注：
人工受孕： 是通过非性交方式直接将精子放入女性生殖道内，使精子与卵子自然结合，实现受孕的方法
体外受精治疗 ： 就是通常所说的试管婴儿治疗，即取出卵子和精子在培养皿中受精，待其发育成胚胎后移植入患者子宫内，使其继续生长发育而娩出试管婴儿宝宝。
| 非常不重要 | 不太重要 | 有点重要 | 重要 | 非常重要 | |
| 对你来说，有孩子有多重要？ |
| 非常不重要 | 不太重要 | 有点重要 | 重要 | 非常重要 | |
| 我有一个可和我分担责任的伴侣 | |||||
| 我觉得自己足够成熟 | |||||
| 我有一段稳定的关系 | |||||
| 我在年纪很大之前有小孩 | |||||
| 我能平衡工作和小孩的关系 | |||||
| 我已完成学业 | |||||
| 我已事业有成 | |||||
| 我有一份全职工作 | |||||
| 我能接触或使用育婴服务 | |||||
| 我能接触或使用小孩托管服务 | |||||
| 我／我们能赚取优厚的薪金 | |||||
| 我／我们的家足够大 | |||||
| 我的朋友已有小孩／准备有小孩 | |||||
| 对于有小孩之后较难做到的事情，比如旅游，我已能做到 |
| 非常不同意 | 不同意 | 部分不同意 | 部分同意 | 同意 | 完全同意 | |
| 个人得到了发展 | ||||||
| 减少投放时间在工作和职业生涯上 | ||||||
| 抚养孩子成为生活中的新兴趣 | ||||||
| 就业机会的减少 | ||||||
| 投入和得到更多的爱 | ||||||
| 和伴侣有更好的关系 | ||||||
| 减少投放时间在个人兴趣上 | ||||||
| 增加和家人的接触 | ||||||
| 成为一个“真正的家庭” | ||||||
| 为我和伴侣的关系增加压力 | ||||||
| 对于“什么是重要的”有另一种观点 | ||||||
| 自由减少 | ||||||
| 在日常生活中有更多乐趣 | ||||||
| 经济资源的减少 | ||||||
| 感觉自己是个“完整”的女人或男人 | ||||||
| 更能理解生命的意义 |
| 非常不同意 | 不同意 | 部分不同意 | 部分同意 | 同意 | 非常同意 | |
| 我担心分娩疼痛会太剧烈 | ||||||
| 我觉得我(我的伴侣)无法承受分娩疼痛 | ||||||
| 我担心我(我的伴侣)在分娩期间可能会恐慌且不知道该怎么做 | ||||||
| 我害怕分娩 | ||||||
| 我担心孩子会受到伤害 | ||||||
| 我害怕我(我的伴侣)在分娩过程中会失去控制 | ||||||
| 我害怕分娩过程中的并发症 | ||||||
| 分娩是不可预测的，也是有风险的 |
| 非常不同意 | 不同意 | 部分不同意 | 部分同意 | 同意 | 非常同意 | |
| 分娩技术使分娩更容易 | ||||||
| 分娩技术保护我的孩子免受伤害 | ||||||
| 分娩技术应该只保留给那些需要的女性 | ||||||
| 分娩技术是生孩子所必需的 | ||||||
| 分娩需要依赖医疗干预，即使是在正常的妊娠（无并发症和合并症）中 |
| 非常不同意 | 不同意 | 部分不同意 | 部分同意 | 同意 | 非常同意 | |
| 我更希望自己(我的伴侣)剖宫产，以避免分娩疼痛 | ||||||
| 我认为选择剖宫产是女性的权利，即使没有剖宫产医学指征 | ||||||
| 我不担心剖宫产的手术过程 | ||||||
| 相较于阴道分娩，采取剖宫产的方式来分娩较少使我（我的伴侣）感到尴尬 | ||||||
| 我认为阴道分娩是一种过时的分娩方法 |
| 非常不同意 | 不同意 | 部分不同意 | 部分同意 | 同意 | 非常同意 | |
| 与阴道分娩相比，剖宫产的女性身体恢复得更快 | ||||||
| 阴道分娩后女性阴道部位可能发生的变化是我（我的伴侣）关注的问题 | ||||||
| 我担心分娩过程会对我(我的伴侣)的身体造成什么影响 | ||||||
| 我担心我(我的伴侣)的身体在分娩后将不再是原来的样子 |
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