第4届欧亚教师发展论坛报名表

欢迎报名参加第4届欧亚教师发展论坛,请填写报名信息:本报名表每次只能填写1人,如有多人报名,请单独填写每位信息。因本届论坛各种活动项目较多,请选择好项目后再进行报名(电子版邀请函文档可致电02988738287索取)。
您所报名的第四届欧亚教师发展论坛活动是( ) (多选题 必答) ?
5月25日全天的大会论坛和5月26日上午的主题论坛A
5月25日全天的大会论坛和5月26日上午的主题论坛B
您所参加的后置工作坊是( ) (单选题 必答)?
5月27日全天和5月28日上午的后置工作坊A
5月27日至29日共三天的后置工作坊B
5月27日至29日共三天的后置工作坊C
A、B、C均不参加
您5月25日(周六)、26日(周日)中午,是否在欧亚学院吃组委会提供的工作午餐( ) (单选题 必答) ?
您的院校或机构名称(填空题 必答):
    ____________
您所在的部门(或二级学院)(填空题 必答):
    ____________
姓名 (填空题 必答):
    ____________
办公电话(填空题 必答):
    ____________
手机号码(填空题 必答):
    ____________
邮箱(填空题 必答):
    ____________
QQ号(填空题 必答):
    ____________
您的职务是( ) (单选题 必答)?
校长/副校长/校长助理
二级学院院长/副院长/院长助理
教师(教学)发展中心主任/副主任
教师(教学)发展中心科长/副科长
教师(教学)发展中心培训师/教师发展师
教师(教学)发展中心员工
教务处处长/副处长
教务处科长/副科长
教务处员工
人事处处长/副处长
人事处科长/副科长
人事处员工
教师
其他(请注明) ____________
如果您选择自驾来,请您选择需要预留免费停车位的日期,组委会将根据您选择的日期为您提供免费停车劵( )(多选题 必答)?
5月24日(周五)
5月25日(周六)
5月26日(周日)
5月27日(周一)
5月28日(周二)
5月29日(周三)
请您填写发票信息(发票信息包含:开票抬头/纳税号/地址/电话/ 开户行/账号 。如您现在未填写,也可在报到时填写发票信息登记表):
    ____________
发票开票内容 ( )(单选题 必答)?
会务费
培训费
您是否是以下联盟成员( ) (多选题 必答)?
CHED全国高校教学发展网络年会会员单位
西北地区高校教师教学发展中心联盟会员单位
北京高校教师发展联盟会员单位
湖北省高校教师发展联盟会员单位
西浦高校教师发展中心可持续发展联盟会员单位
参加过前三届欧亚教师发展论坛的各兄弟院校

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