重庆南川区高危儿普查登记表
登记日期
日期 ____________
宝宝姓名
____________
性别
男
女
生日
日期 ____________
高危因素
无
新生儿住院史
新生儿黄疸
新生儿颅内出血
新生儿窒息
早产
先天性心脏病
其他
主要存在的问题
肌张力高
肌张力低
运动发育落后
语言发育落后
无
其他
医生建议随访时间(新生儿科出院宝宝需填写)
日期 ____________
联系电话
____________
重庆南川区人民医院儿童康复科咨询电话:71694313
相关模板
20180131运营部城区经理班前会外在美评选
2018.4.30-2018.5.6五月第一周最优家书评选
体系化宣贯调查问卷
OPPO下沙线发车时间调查
20180130运营部城区经理班前会外在美评选
第二轮下达:9月执行家问卷更新
更多免费模板
9题 | 被引用0次
0
使用此模板创建