盐仓学校（聆涛小学）2019秋季“插班生”网络预登记

请按实际情况认真、详细填写以下内容，谢谢。

学生姓名

____________

学生性别

男

女

学生出生年月

年

月

日

学生户籍所在地（填到村为止）

省份

城市

区/县

街道

学生户口类别

城镇

农村

学生民族

____________

是否独生子女

是

否

学生身份证号码（先点击输入前的小圆圈，再输入18位身份证号码，谢谢）

’

父亲姓名

____________

父亲户籍（填到县）

省份

城市

区/县

父亲工作单位

____________

父亲联系电话

____________

父亲身份证号码（先点击输入前的小圆圈，再输入18位身份证号码，谢谢）

’

母亲姓名

____________

母亲户籍（填到县）

省份

城市

区/县

母亲工作单位

____________

母亲联系电话

____________

母亲身份证号码（先点击输入前的小圆圈，再输入18位身份证号码，谢谢）

’

现家庭居住地（填写详址，具体到几幢几号）

省份

城市

区/县

街道

原就读学校（街道信息内写清楚具体的校名）

省份

城市

区/县

街道

原就读年级

一年级

二年级

三年级

四年级

预报年级

二年级

三年级

四年级

五年级

户主姓名

____________

与孩子关系

父亲

母亲

孩子是否落户聆听社区

是

否

户口迁入时间（根据户口本上的迁入时间填写）

日期 ____________

请上传户口本主页（或能证明已经落户盐仓的户口本当页）

【选择文件】(5MB以内)

27题 | 被引用3次

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