心内二科输血登记表

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输血日期

日期 ____________

床号

____________

姓名

____________

性别

男

女

年龄

____________

住院号

____________

诊断

____________

血型

A型

B型

O型

AB型

RH（+）

RH（-）

其他

用血量

1单位

2单位

3单位

4单位

1治疗量

2治疗量

3治疗量

4治疗量

100ml

150ml

200ml

300ml

400ml

其他

输血成分

去白红细胞

悬浮红细胞

血浆

冷沉淀

血小板

其他

有无输血反应

无

有

申请医生

王庆海

谭知零

文治勇

舒承福

苏钦

胡灿

徐启耀

林敏

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