衡阳医联健康讲座问卷调查

感谢您参加衡阳医联一年一度的防癌知识宣传讲座，希望本次活动对您能够有所帮助。以下是本次活动的反馈表，请您根据自身实际情况如实填写相关信息，让我们知道您的评价，以便我们更好地改进服务，祝您健康愉快。

您的姓名

____________

您的工作单位

____________

您的职务

____________

您的联系方式

____________

您对本次讲座内容的评价是？

非常有用

没有用

有点用

您对本场讲师的评价是？

非常精彩

比较一般

课程中提到人一生中患有癌症的概率是？

13%

36%

您身边是否有认识的朋友或亲属曾患有癌症？

有

没有

如果有，患的是何种癌症 (多选)

肺癌

肝癌

胃癌

乳腺癌

其他

您认为降低癌症发病率的办法有哪些？ (多选)

早发现

早预防

早治疗

您是否有担心癌症发生在自己或家人身上？

有

没有

筛查癌症的方法有哪些？（多选）

肿瘤标志物检测

彩超

基因检测

病理切片

提醒：癌筛体检资格说明：门店价2088元癌筛优惠套餐 40岁以下人员仅需599元， 40岁以上人员减免100元，仅需499元； 60岁以上人员减免200元，仅需399元；减免部分由政府补贴差价，仅限讲座现场参会人员及其家属享受，只接受现场登记，会议结束后不再享受减免政策。

资格登记：

现场仅需缴纳20元认购金即可获得特价套餐认购资格1名，每人限购3名，特价资格有效期保留一年，体检前补齐差价部分即可。

我申请认购599卡张 ____________

我申请认购499卡张 ____________

我申请认购399卡张 ____________

扫码支付定金，预定特价体检名额

20元

其他金额

体检中心：康宁体检中心地址：衡阳市雁峰区蒸湘南路世纪名城H栋预约电话：0734-2847797 体检需提前一天进行预约，并在9:30分前空腹进行体检

16题 | 被引用5次

使用此模板创建

衡阳医联健康讲座问卷调查

相关模板