校内学生宿舍网络缴费核实登记

感谢您能抽出几分钟时间来填写以下内容，现在我们就马上开始吧！

班级

17生物制药1

17生物制药2

17医学生物

17生物药生产

17药品生物1

17药品生物2

17药品生物3

姓名

____________

学生联系电话（手机号）

____________

目前宿舍网络是否属于“广州展通”提供？

是

否

性别

男

女

宿舍区

校内

龙洞北

龙洞南

迎福公寓

房号（格式如“111”）

____________

楼栋（格式如“1栋”）

____________

上网结束日期

日期 ____________

是否有收据

是

否

10题 | 被引用0次

模板修改

使用此模板创建